|
Она сопровождается обширным повреждением тканей на значительном протяжении от раневого канала, выраженной общей реакцией организма с нарушением функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, иммунологического статуса и метаболизма.
В то же время диалектика вопроса такова, что проблему огнестрельной раны вообще исследуют, как правило, военнополевые хирурги и экспериментаторы. Ими формулируются основные положения, даются рекомендации и установки по проблеме, а “узкие” специалисты чаще всего переносят эти установки и рекомендации в свою специальность. Такое положение в полной мере относится и к челюстно-лицевой хирургии, хотя область лица имеет анатомо-функциональные особенности, существенным образом отличающие ее от других областей тела. С этих позиций необоснованное применение глобальных положений военно-полевой хирургии к раненным в лицо может иметь и отрицательные последствия.
Обобщение опыта оказания помощи таким раненым в Афганистане с 1980 по 1984 годы показало, что частота гнойновоспалительных осложнений составила: 36% - нагноение мягких тканей и 41% - нагноение кости. Цифры практически не отличаются от результатов лечения раненных в лицо в период Великой Отечественной войны. При этом в Афганистане были хорошие условия для оказания помощи: налаженная сеть лечебных учреждений 40-й армии, своевременная эвакуация раненых и оказание хирургической помощи в первые 12—24 ч.
Первоначально плохие исходы лечения раненных в челюстно-лицевую область объяснялись, с одной стороны, новыми баллистическими свойствами современного оружия, применение которого увеличивало зону вторичного некроза, масштабы разрушения тканей и т.д., а с другой - необоснованно высокой хирургической активностью: наложение первичных швов с введением больших доз антибиотиков, применение костного шва при иммобилизации челюстей и пр.
На основании проведенного анализа состояния проблемы для улучшения работы челюстно-лицевых хирургов 40-й армии были сделаны следующие выводы и рекомендации.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Связанные записи:
- История учения об огнестрельной ране
С изобретением в XVI веке пороха и появлением огнестрельных ран, протекавших своеобразно по сравнению с ранами колотыми и резаными и чаще приводивших к тяжелым осложнениям и смерти, врачи стали изыскивать способы эффективного лечения раненых. При этом исходили в основном из теории отравления ран порохом и свинцом и использовали в лечении самые разнообразные, в том числе [...]
- О сайте
1. Несмотря на большие достижения медицины мирного времени в области челюстно-лицевой хирургии, хирургии повреждений, анестезиологии и реаниматологии, частота огнестрельного остеомиелита при ранениях лица в начальный период войны в Афганистане (1980-1984 годы) достигала 25-30% и незначительно отличалась от частоты остеомиелита в период Великой Отечественной войны. Анализ отчетов медицинской службы 40-й армии показал, что неудовлетворительные результаты лечения [...]
- Интенсивная терапия раненныхв челюстно-лицевую область в послеоперационном периоде
Интенсивная послеоперационная терапия при тяжелых огнестрельных ранениях челюстно-лицевой области должна носить опережающий характер. Только при таком условии она позволяет обеспечить оптимизацию срочной компенсации, ускорение ее перехода в устойчивую компенсацию и полное восстановление жизненно важных функций. Программа интенсивной терапии раненых в Афганистане основывалась не только на отчетливо выявляемых клинических синдромах, обусловленны хранением и его последствиями, но [...]
|