|
После проведенных лечебных мероприятий состояние раненой оценивалось как средней тяжести. Однако на вторые сутки после операции состояние ухудшилось, появилась резкая боль в животе. На обзорной рентгенограмме брюшной полости в правом поддиафрагмальном пространстве определялось большое количество свободного газа. В этот же день произведена срочная лапаротомия, в ходе которой обнаружены перфоративная язва желудка и разлитой перитонит. Язва желудка была ушита, проведено лечение перитонита. В результате этих мероприятий состояние улучшилось, и через 1,5 мес. раненая была выписана из госпиталя.
Приведенное наблюдение иллюстрирует влияние климато-географических условий на организм человека, прожившего в Афганистане один год до ранения и прошедшего в определенной мере адаптацию. Адаптационное напряжение всех систем организма, предшествовавшее ранению, плюс тяжелое ранение челюстнолицевой области привели к развитию декомпенсиро-ванного стресса, проявившегося возникновением и перфорацией язвы желудка (в анамнезе язвенной болезни не было).
Как видим, организация хирургической помощи раненным в челюстно-лицевую область в период ведения боевых действий в Афганистане имела ряд особенностей. Основными среди
них были:
- сокращение этапов оказания медицинской помощи;
- преобладание эвакуации раненых авиатранспортом;
- короткие сроки поступления раненых в лечебные учреждения;
- ранняя специализированная хирургическая помощь в большинстве случаев.
Такая система оказания медицинской помощи раненым способствовала в 2,5 раза снижению частоты возникновения асфиксий, отсутствию обтурационных, клапанных и стенотических форм асфиксии, а также существенному уменьшению количества трахеостомий при устранении асфиксии в сравнении с данными американских хирургов. Быстрая доставка раненых в лечебные учреждения обусловила снижение числа раненых с продолжающимся наружным кровотечением, а рациональная хирургическая обработка раны в системе специализированного хирургического лечения в большинстве случаев способствовала остановке кровотечения в ране; лишь у 0,4% раненых пришлось производить перевязку сосудов на протяжении.
Использование противником новых видов вооружения, отличающихся высокими поражающими свойствами, и влияние климато-географических условий Афганистана на организм военнослужащих, характеризующееся обезвоживанием и адаптационным напряжением всех систем организма, способствовали возрастанию частоты травматического шока при ранениях челюстно-лицевой области более чем в 8 раз по сравнению с периодом Великой Отечественной войны 1941—1945 гг., тяжелому течению всех периодов травматической болезни, высокой частоте развития гнойно-инфекционных осложнений и дистрофических процессов.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8
Связанные записи:
- Интенсивная терапия раненныхв челюстно-лицевую область в послеоперационном периоде
Интенсивная послеоперационная терапия при тяжелых огнестрельных ранениях челюстно-лицевой области должна носить опережающий характер. Только при таком условии она позволяет обеспечить оптимизацию срочной компенсации, ускорение ее перехода в устойчивую компенсацию и полное восстановление жизненно важных функций. Программа интенсивной терапии раненых в Афганистане основывалась не только на отчетливо выявляемых клинических синдромах, обусловленны хранением и его последствиями, но [...]
- О сайте
1. Несмотря на большие достижения медицины мирного времени в области челюстно-лицевой хирургии, хирургии повреждений, анестезиологии и реаниматологии, частота огнестрельного остеомиелита при ранениях лица в начальный период войны в Афганистане (1980-1984 годы) достигала 25-30% и незначительно отличалась от частоты остеомиелита в период Великой Отечественной войны. Анализ отчетов медицинской службы 40-й армии показал, что неудовлетворительные результаты лечения [...]
- Хирургическая тактика при лечении огнестрельных ранений лица
История хирургической помощи раненым на войне свидетельствует о двух тенденциях в решении этой проблемы.
Первая тенденция - многоэтапное лечение сводится к системе, в которой медицинская помощь расчленяется на несколько этапов. При этом расчленяются как догоспитальная медицинская помощь (первая медицинская помощь, доврачебная медицинская помощь и первая врачебная помощь), так и госпитальная (квалифицированная хирургическая помощь и специааизированная [...]
|