|
При прохождении ранящего снаряда через легкое возникает относительно небольших размеров временная полость, а отсюда и небольшие по сравнению с другими органами и тканями повреждения. Это связано с воздушностью легочной ткани и содержанием в ней большого количества эластических волокон.
При прохождении ранящих снарядов через полые органы живота, заполненные жидким содержимым или газом, в результате пульсации временной полости могут возникать обширные разрывы органов. При этом зона некроза в области разрывов обычно бывает незначительной. При повреждении паренхиматозных органов живота энергия ранящего снаряда передается непосредственно на ткань органа. Здесь на пути возникновения временной пульсирующей полости нет промежуточного звена в виде жидкости или газа, поэтому и наблюдается массивное разрушение органов с расхождением трещин в разных направлениях.
При огнестрельных ранениях принято различать три зоны повреждения тканей. Первая зона представляет собой собственно раневой канал как результат непосредственного разрушения тканей ранящим снарядом. Он заполнен обрывками поврежденных тканей, сгустками крови, раневым детритом.
Вторая - зона контузии, или зона первичного травматического некроза тканей. Это ткани, одномоментно некротизированные или утратившие жизнеспособность вследствие прямого воздействия ударно-волнового механизма временной пульсирующей полости. Третья — зона коммоции, иногда обозначаемая как зона «молекулярного сотрясения», также связанная с механизмом временной пульсирующей полости-может быть выделена только условно. Эта зона не имеет четких границ и различается лишь потому, что в ней к исходу третьих - четвертых суток могут образовываться участки вторичного некроза.
Вторичный некроз никогда не развивается в виде сплошного массива, а носит очаговый, мозаичный характер в связи с неоднородностью тканей, различной их плотностью и резистентностыо. При этом очаги вторичного некроза могут располагаться на различном, нередко значительном удалении от раневого канала.
Страницы: 1 2
Связанные записи:
- Сравнительный анализ исходов лечения раненных
Исходы лечения раненных в челюстно-лицевую область при многоэтапной системе специализированной хирургической помощи представлены в 1-й группе (186 раненых), а исходы лечения ранеуных в челюстно-лицевую область при одноэтапной системе специализированной хирургической помощи во 2-й группе (68 раненых). Как первую, так и вторую группы составляют раненые с повреждением костей челюстно-лицевой области, причем характер и объем повреждений костей [...]
- Организация специализированной хирургической помощи раненным в челюстно-лицевую область до начала и в период Великой Отечественной войны
Возникновение и развитие специализированной хирургической помощи раненным в челюстно-лицевую область в нашей стране осуществлялось специалистами общей и военно-полевой хирургии и по сути были обусловлены специализацией самой хирургии как клинической дисциплины на войне.
Поэтому у ее истоков стояли такие видные хирурги как профессора P.P. Вреден, Н.Н. Петров, В.Н. Оппель, В.И. Розанов, В.Г. Цеге-Мантейфель и другие. Уже [...]
- Интенсивная терапия огнестрельной раны челюстно-лицевой области в послеоперационном периоде
Одним из определяющих факторов первичного заживления ран челюстно-лицевой области является адекватное снабжение тканей кислородом для нормального течения окислительно-восстановительных процессов. Нарушение микроциркуляции в ране, тромбоз артериол, замедление кровотока, отек тканей значительно нарушают диффузию кислорода из сосудистого русла и создают условия кислородной недостаточности. Окислительные процессы, протекающие без достаточного содержания кислорода, ведут к образованию значительного количества недоокисленных продуктов [...]
|