|
Использование противником новых видов вооружения, отличающихся высокими поражающими свойствами, и влияние климато-географических условий Афганистана на организм военнослужащих, характеризующееся обезвоживанием и адаптационным напряжением всех систем организма, способствовали возрастанию частоты травматического шока более чем в 8 раз по сравнению с периодом Великой Отечественной войны 1941—1945 гг., тяжелому течению всех периодов травматической болезни, высокой частоте развития гнойно-инфекционных осложнений и дистрофических процессов.
Подведение итогов специализированного хирургического лечения раненных в челюстно-лицевую область за 4 года боевых действий в Афганистане (1980—1984 гг.) показало, что, несмотря на оптимальные условия оказания хирургической помощи, высокую квалификацию специалистов, достаточную оснащенность лечебных учреждений медицинской техникой и медикаментами, частота развития огнестрельного остеомиелита превышала 20% и незначительно отличалась от таковой в период Великой Отечественной войны. Как и в опыте американских хирургов, применение современных антибиотиков на частоту развития гнойно-инфекционных осложнений существенно не повлияло.
В связи с изложенным очевидной становилась необходимость поиска принципиально нового подхода к лечению огнестрельных ранений челюстно-лицевой области, который формировался на основе данных о патогенетических механизмах раневого процесса, а суть его сводилась к селективному воздействию на основные звенья раневого процесса, участвующие в формировании вторичного некроза. С этих позиций основной задачей лечения становилась не борьба с микроорганизмами в ране, а борьба с прогрессированием вторичного некроза, являющегося средой для вегетирования и развития раневой микрофлоры.
В заключение настоящей главы приводим сформулированные нами три основополагающих принципа специализированной хирургической помощи раненным в челюстно-лицевую область:
1) одномоментная исчерпывающая первичная хирургическая обработка раны с фиксацией переломов костей, восстановлением дефектов мягких тканей, приточно-отливным дренированием раны и дренированием смежных клетчаточных пространств;
2) интенсивная терапия раненых в послеоперационном периоде, включающая не только восполнение кровопотери, но и коррекцию водно-электролитных нарушений, симпатическую блокаду, управляемую гемодилюцию и полноценную анальгезию;
3) интенсивная терапия послеоперационной раны, направленная на создание благоприятных условий для ее заживления и включающая целенаправленное селективное воздействие на микроциркуляцию в ране и местные протеолитические процессы.
Страницы: 1 2 3 4 5
Связанные записи:
- Принципы специализированной хирургической помощи раненным в челюстно-лицевую область
Опыт военно-полевой хирургии свидетельствует, что начало любой войны всегда сопровождается появлением одних и тех же ошибок в оказании хирургической помощи раненым.
Основной из них является необоснованное применение первичного шва. Поэтому первым пунктом доктринных документов военно-медицинской службы в военное время всегда было категорическое запрещение первичного шва. Однако по мере накопления опыта хирургами вводились исключения, формулировались четкие [...]
- История учения об огнестрельной ране
С изобретением в XVI веке пороха и появлением огнестрельных ран, протекавших своеобразно по сравнению с ранами колотыми и резаными и чаще приводивших к тяжелым осложнениям и смерти, врачи стали изыскивать способы эффективного лечения раненых. При этом исходили в основном из теории отравления ран порохом и свинцом и использовали в лечении самые разнообразные, в том числе [...]
- Классификация огнестрельных ранений лица
Рассматривая вопросы классификации огнестрельных ранений лица, необходимо определить основные понятия в военнополевой челюстно-лицевой хирургии.
Во-первых, необходимо определить основные виды огнестрельных ранений лица.
Во-вторых, в соответствии с определением основных видов огнестрельных ранений лица их следует классифицировать глубже: по характеру ранения, виду поврежденных тканей и характеру последствий ранений, угрожающих жизни раненых.
В-третьих, классификация огнестрельных ранений лица должна [...]
|