|
Одновременно катетеризирована левая поверхностная височная артерия, начата селективная инфузия: гепарина - 5000 ед., супрастина 2% раствор - 2,0 мл, преднизолона - 60 мг, НОШПА 2% раствор - 2,0 мл, аскорбиновой кислоты 5% раствор 2,0 мл, новокаина 0,25% раствор - 100 мл. В состав комплекса добавлялись антибиотики, а также (по рекомендации нейрохирургов) дегидратационные препараты. В течение первых 2 суток после операции лечение проводилось в отделении интенсивной терапии с участием нейрохирурга и офтальмолога.
На 3-й сутки состояние раненого стабилизировалось, он был переведен в стоматологическое отделение, где продолжалось интенсивное лечение послеоперационной раны. Через 6 суток удален катетер из поверхностной височной артерии, на 8-е сутки сняты швы, на 10-е - констатировано первичное заживление раны.
Начиная с 3-х суток послеоперационного периода раненому выполнено 5 сеансов гипербарической оксигенации. Наступила консолидация переломов челюстей. Шины сняты на 29-е сутки, после чего раненому изготовлены мостовидные протезы. Общий срок лечения в госпитале составил 39 сут. При этом получены хорошие анатомические и функциональные результаты лечения ранения челюстно-лицевой области. Однако по поводу отдаленных последствий тяжелой черепно-мозговой травмы раненый был переведен в госпиталь тыла страны для реабилитации с дальнейшим переосвидетельствованием.
Несмотря на обширные повреждения лица, тяжелую травму головного мозга, кровопотерю, травматический шок, исход лечения раненого можно считать удовлетворительным как следствие комплексного подхода к специализированной хирургической помощи.
Таким образом, при хирургическом лечении огнестрельных ранений лица одноэтапным способом по предлагаемой нами методике заживление ран мягких тканей, костей происходило значительно лучше, чем при многоэтапном способе.
Значительно уменьшилось и число вторичных деформаций костей лицевого скелета, рубцовых деформаций мягких тканей.
Заканчивая изложение данной методики одномоментной исчерпывающей первичной хирургической обработки огнестрельной раны лица, необходимо подчеркнуть, что радикальные вмешательства, проведенные в оптимальные сроки после ранения, с широким и грамотным использованием пластики местными тканями, дренированием смежных клетчаточных пространств, регионарным воздействием на зону вторичного некроза позволяют получить хорошие результаты, хотя не исключается возможность возникновения воспалительного процесса. В этом случае возникает необходимость в повторных вмешательствах, при проведении которых необходимо особенно тщательно обследовать те участки кости, которые прилегают к корням зубов, расположенных вблизи от линии перелома челюсти. Как показывают наши наблюдения, именно чаще всего здесь и просматриваются очаги деструкции кости, ведущие в дальнейшем к рецидиву нагноительного процесса.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8
Связанные записи:
- История учения об огнестрельной ране
С изобретением в XVI веке пороха и появлением огнестрельных ран, протекавших своеобразно по сравнению с ранами колотыми и резаными и чаще приводивших к тяжелым осложнениям и смерти, врачи стали изыскивать способы эффективного лечения раненых. При этом исходили в основном из теории отравления ран порохом и свинцом и использовали в лечении самые разнообразные, в том числе [...]
- Принципы специализированной хирургической помощи раненным в челюстно-лицевую область
Опыт военно-полевой хирургии свидетельствует, что начало любой войны всегда сопровождается появлением одних и тех же ошибок в оказании хирургической помощи раненым.
Основной из них является необоснованное применение первичного шва. Поэтому первым пунктом доктринных документов военно-медицинской службы в военное время всегда было категорическое запрещение первичного шва. Однако по мере накопления опыта хирургами вводились исключения, формулировались четкие [...]
- О сайте
1. Несмотря на большие достижения медицины мирного времени в области челюстно-лицевой хирургии, хирургии повреждений, анестезиологии и реаниматологии, частота огнестрельного остеомиелита при ранениях лица в начальный период войны в Афганистане (1980-1984 годы) достигала 25-30% и незначительно отличалась от частоты остеомиелита в период Великой Отечественной войны. Анализ отчетов медицинской службы 40-й армии показал, что неудовлетворительные результаты лечения [...]
|